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骨科病人常規護理要點

發布時間:2020-01-17
1.按外科一般護理慣例。
 
2.病房整齊舒適,備好硬板床、床腳墊,如系四肢骨折須抬高患肢,骨髓炎、骨腫瘤、骨結核患者搬動時要輕,以防病理性骨折,脊柱骨折搬運時,需保持脊柱成直線。以防進一步損害。
 
3.頸椎骨折、復合骨折及危重病人,應備好搶救物品,立即陳述醫師,積極配搶救
 
4.如遇有可疑特異性感染者,應采取阻隔措施,準備好單人房間,專人護理。
 
5.開放性骨折病人應做好破傷風抗毒素皮內試驗,并記錄。
 
6.須閉鎖復位者,除局麻外.禁食4~6小時。
 
7.須打骨釘者,備皮,并備好牽引用物:牽引架、牽引弓、牽弓用重物。
 
8.預防三大并發癥:壓瘡、肺部感染、尿路感染。
 
9.有胸悶、胸痛、氣急、氧飽和度異常及時告訴醫師。
 
10.頸椎前路術后慣例備氣切包48小時,必要時備吸痰裝置。
 
11.切斷護理,保持切斷敷料清潔枯燥,調查切斷敷料有無滲液、滲血,及時替換。調查切斷有無紅、腫、熱、痛等感染癥狀,對有切斷感染者,幫忙做好分泌物培育,加強換藥。
 
12.患肢護理
 
(1)血供:調查足背動脈或橈動脈搏動狀況,調查肢端皮溫、色彩、毛細血管充盈狀況。
 
(2)活動:評價四肢肌力。上肢調查肩、肘、腕關節及手指的活動狀況;下肢調查髖、膝、踝關節及足趾的活動狀況。有助于前期判斷有無神經損害。
 
(3)感覺:評價有無感覺減退、麻木、異常感。
 
(4)腫脹評價腫脹的部位、肌張力、肢體周徑以及是否有水泡,有無皮膚破潰。
 
13.痛苦護理
 
(1)評價痛苦的部位、性質、程度、誘發要素。隨同癥狀、痛苦的進展狀況、痛苦與功能活動的關系等。
 
(2)宣教痛苦的評分辦法,痛苦引起的原因及減輕痛苦的辦法,如放松療法、搬運注意力、藥物操控,進步患者痛苦閾值,誠輕心思負擔。
 
(3)有用操控痛苦,確保足夠的睡眠。痛苦≥四分,針對痛苦引起的原因,給于相應的處理。如調整體位,免除部分皮膚卡壓,調整石膏支具松緊度,脫水消腫
 
治療等。
 
13.出血:調查生命體征、神志、尿量、切斷出血狀況、CBC結果,給予部分
 
壓迫止血。加速補液、輸血、使用止血藥物或手術。
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